Просто кашель...
Sep. 30th, 2013 09:51 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ijadultОсенью, как только начинается время мокрых ног, сквозняков и выстуженных помещений, большинство людей начинает кашлять. Кашель какой-то несерьезный, поверхностный, и заниматься им времени решительно нет. Да и не то, чтобы он как-то так особенно мешает жить – скорее раздражает своим упорством.
Сарафанное радио прибивает к нашему берегу истории о противокашлевых сиропах, которые были найдены в аптеке и кому-то там помогли. Мы послушно пробуем такие сиропы и сякие сиропы, и он как будто помогает, а может, нет, кто его разберет. Однажды кашель переходит в очевидный бронхит, затягивая нас в порочный круг антибиотикотерапии. Либо ближе к зиме проходит сам, затаившись до следующего обострения – тогда мы с превеликим облегчением о нем забываем.
Но вот врач не может позволить себе такую роскошь. Если человек откашливает элементы своих бронхов – значит, кто-то их ест, и не перестанет есть от того, что затаится. Первым делом врачу, конечно, хочется узнать врага в лицо: кто он? Вирус? Бактерия? Простейший паразит? На что смотрит врач, пытаясь выяснить этиологию заболевания верхних дыхательных путей? Каких пришельцев он хочет исключить при постановке диагноза?
Оказывается, за тем, что мы принимаем за некий вообще кашель, скрываются десятки очень разных существ. Поэтому сначала врач смотрит на анализ отделяемого, то есть мокроты. Полученный от пациента образец тщательно подращивают в лаборатории, определяют выросшие организмы с точностью до вида и выделяют так называемые условно-патогенные организмы: те, которые всегда присутствуют в здоровом организме и ничем ему не мешают, но подавленный иммунитет рождает у них фантазии о власти над миром – а в большом количестве они представляют серьезную опасность.
Например, широко известный золотистый стафилококк. Сюда же относятся стрептококки, пневмококки, энтеробактерии и грибы рода Кандида. Здесь врач хочет видеть не только видовую принадлежность вредителей, его интересуют ответы еще на два вопроса: насколько они размножились и каким препаратом можно их убить. Если концентрация поселенцев не превышает обычной для организма, врач не будет назначать антибиотики.
Но есть микроорганизмы, которые просто так не возьмешь: они отказываются доверчиво расти на чашке Петри, или у них очень большой инкубационный период, или они вообще вирусы, то есть расти им нечем. В этом случае врач спрашивает у самого организма: с чем же это ты так отчаянно борешься. У организма, что интересно, есть ответ – и не простой, а иммунный. Видя врага, иммунитет создает для борьбы с ним антитела. И эти антитела нетрудно найти в сыворотке крови. Только в этом случае выяснять надо предметно – вы ничего не узнаете про конкретного вредителя, если не спросите.
Про что же спрашивает у организма врач? В программу-минимум входят такие запросы:
– Mycoplasma pneumoniae – микоплазма, мелкие даже для бактерий организмы, вызывают атипичную пневмонию. Чаще они поражают детей. Любят осваивать смежные специальности – и вызывают менингиты, энцефалиты, панкреатиты, синдром Стивенса-Джонсона.
– Bordetella pertussis – возбудитель коклюша. Сколько ни делают от него прививки, а он все равно страшно популярен. Обычно его определяют как раз посевом, однако если момент упущен, через 2-3 недели вычислить его таким образом становится трудно.
– Chlamydia pneumoniae – тоже очень популярный в широких кругах организм. Антитела к нему выявляются у 50% населения, особенно у детей. Известен не столько бронхитами и пневмониями, сколько хроническим течением болезни и осложнениями, например, астмой и атеросклерозом.
– Респираторный синцитиальный вирус (RSV), наоборот, не известен широкой публике, хотя страшно активен в холодное время года. Самая частая причина респираторных заболеваний у детей до двух лет. У взрослых обычно протекает легко, хотя у пожилых людей может привести к тяжёлой пневмонии.
Ну и, конечно, чтобы оценить все батальное полотно целиком, врач захочет увидеть общий анализ крови – например, хватает ли организму эритроцитов, чтобы переносить достаточно кислорода? Ведь большинство возбудителей заболеваний живут в бескислородной среде и очень оживляются, когда его уровень в организме падает (в этом, кстати, одна из важных причин оздоравливающего влияния спорта). Или, скажем, лейкоцитарная формула, которая показывает, как разные виды лейкоцитов защищают подступы к клеткам. А также скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – высокий показатель выдает воспалительный процесс.
Настоящие баталии порой разыгрываются под видом невыразительного сезонного покашливания…
Сарафанное радио прибивает к нашему берегу истории о противокашлевых сиропах, которые были найдены в аптеке и кому-то там помогли. Мы послушно пробуем такие сиропы и сякие сиропы, и он как будто помогает, а может, нет, кто его разберет. Однажды кашель переходит в очевидный бронхит, затягивая нас в порочный круг антибиотикотерапии. Либо ближе к зиме проходит сам, затаившись до следующего обострения – тогда мы с превеликим облегчением о нем забываем.
Но вот врач не может позволить себе такую роскошь. Если человек откашливает элементы своих бронхов – значит, кто-то их ест, и не перестанет есть от того, что затаится. Первым делом врачу, конечно, хочется узнать врага в лицо: кто он? Вирус? Бактерия? Простейший паразит? На что смотрит врач, пытаясь выяснить этиологию заболевания верхних дыхательных путей? Каких пришельцев он хочет исключить при постановке диагноза?
Оказывается, за тем, что мы принимаем за некий вообще кашель, скрываются десятки очень разных существ. Поэтому сначала врач смотрит на анализ отделяемого, то есть мокроты. Полученный от пациента образец тщательно подращивают в лаборатории, определяют выросшие организмы с точностью до вида и выделяют так называемые условно-патогенные организмы: те, которые всегда присутствуют в здоровом организме и ничем ему не мешают, но подавленный иммунитет рождает у них фантазии о власти над миром – а в большом количестве они представляют серьезную опасность.
Например, широко известный золотистый стафилококк. Сюда же относятся стрептококки, пневмококки, энтеробактерии и грибы рода Кандида. Здесь врач хочет видеть не только видовую принадлежность вредителей, его интересуют ответы еще на два вопроса: насколько они размножились и каким препаратом можно их убить. Если концентрация поселенцев не превышает обычной для организма, врач не будет назначать антибиотики.
Но есть микроорганизмы, которые просто так не возьмешь: они отказываются доверчиво расти на чашке Петри, или у них очень большой инкубационный период, или они вообще вирусы, то есть расти им нечем. В этом случае врач спрашивает у самого организма: с чем же это ты так отчаянно борешься. У организма, что интересно, есть ответ – и не простой, а иммунный. Видя врага, иммунитет создает для борьбы с ним антитела. И эти антитела нетрудно найти в сыворотке крови. Только в этом случае выяснять надо предметно – вы ничего не узнаете про конкретного вредителя, если не спросите.
Про что же спрашивает у организма врач? В программу-минимум входят такие запросы:
– Mycoplasma pneumoniae – микоплазма, мелкие даже для бактерий организмы, вызывают атипичную пневмонию. Чаще они поражают детей. Любят осваивать смежные специальности – и вызывают менингиты, энцефалиты, панкреатиты, синдром Стивенса-Джонсона.
– Bordetella pertussis – возбудитель коклюша. Сколько ни делают от него прививки, а он все равно страшно популярен. Обычно его определяют как раз посевом, однако если момент упущен, через 2-3 недели вычислить его таким образом становится трудно.
– Chlamydia pneumoniae – тоже очень популярный в широких кругах организм. Антитела к нему выявляются у 50% населения, особенно у детей. Известен не столько бронхитами и пневмониями, сколько хроническим течением болезни и осложнениями, например, астмой и атеросклерозом.
– Респираторный синцитиальный вирус (RSV), наоборот, не известен широкой публике, хотя страшно активен в холодное время года. Самая частая причина респираторных заболеваний у детей до двух лет. У взрослых обычно протекает легко, хотя у пожилых людей может привести к тяжёлой пневмонии.
Ну и, конечно, чтобы оценить все батальное полотно целиком, врач захочет увидеть общий анализ крови – например, хватает ли организму эритроцитов, чтобы переносить достаточно кислорода? Ведь большинство возбудителей заболеваний живут в бескислородной среде и очень оживляются, когда его уровень в организме падает (в этом, кстати, одна из важных причин оздоравливающего влияния спорта). Или, скажем, лейкоцитарная формула, которая показывает, как разные виды лейкоцитов защищают подступы к клеткам. А также скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – высокий показатель выдает воспалительный процесс.
Настоящие баталии порой разыгрываются под видом невыразительного сезонного покашливания…
